1分鐘心跳300下突暈倒致心源性猝死 遲急救1分鐘存活率降1成
發布時間： 2020/01/10 13:55
最後更新： 2020/05/18 12:13
台灣藝人高以翔拍攝內地節目時突然暈倒，送院後證實不治，其後確診心源性猝死。到底心源性猝死的成因、高危族群是甚麼，常做運動能否降低病發機率，出事時應如何處理？由心臟科醫生逐一解答疑難。
心源性猝死的原理為心跳速度突然過快，一分鐘可高達300下，病人繼而出現一系列的身體問題，暈倒後於1小時內突發死亡。香港港安醫院—司徒拔道 心臟科專科醫生郭應龍解釋︰
心臟是一塊肌肉，用來泵血到身體不同部分，像扭濕毛巾一樣，扭一下就有水流出。
正常心跳為一分鐘60至100下，但若每分鐘心跳300下，根本不夠時間收血再泵走，心臟高速亂跳以致心室顫動，引致突發性死亡。
導致這情況的原因有多種，最常見的3個原因為︰心血管疾病、心臟肌肉肥大或心瓣硬化等問題，心血管疾病佔5成左右。男性比女性多，無分年齡，郭醫生遇過最年輕的病人為17歲。「較多心臟血管病患者為男性，突發性死亡的情況自然更多。女性收經後失去賀爾蒙保護，當年齡達70歲後，患心臟病的機率與男性相同。」
近年心源性猝死的確診數字在香港有上升的趨勢，但相較歐美國家，亞洲地區發生的機率仍然較少。「以10萬人來說，歐美每年會出現約100至150個病人，亞洲地區如香港則約40個。」
加緊留意徵狀及預兆
若發生心源性猝死，病人於暈倒之前，可能會出現一系列的症狀或預兆。「胸痛、頭暈、無故流汗。心臟缺血就會胸口痛，腦部缺血就會暈；四肢或半邊身無力、麻痺，全身或局部性抽搐，如眼嘴、手部都有。」
這些徵狀雖然常於病發幾十秒，或數分鐘前突然發生，但亦有些較幸運的病人，病徵會於病發前間歇性出現一段時間，未至於立即突然暈倒。如心跳1分鐘突然跳至超過200下，出現幾個症狀後又回復至正常。若出現類似情況，屬明顯警號，需立即求醫。
及時做CPR存活率高達9成
一般而言，於首兩分鐘內以心肺復甦法（CPR）、自動體外心臟去顫器（AED機）做急救，再配合適當的治療，病人存活率可高達90%。但需把握黃金時間，每延遲急救1分鐘，病人的存活率即隨之減1成。
CPR一定要做，心外壓亦相當重要。一分鐘大概60至100下，只要有按、按對位置，病人的存活率就可提升。
你不做，病人基本上必死，做了反而有些機會。
指引指每做30下，需配合兩下人工呼吸。惟有人抗拒接觸嘴巴，或病人當時出現持續嘔吐的情況，郭醫生指雖然兩者同做效果更佳，但心外壓比人工呼吸更重要。當不懂得做人工呼吸，或有上述問題，可先持續做心外壓，直至救護人員到場幫忙。
「血液內含很多氧氣，只要持續泵血，仍能供應予腦部及其他器官，心外壓正是代替心臟做泵血的功能，讓血液流動。不過，血液內的氧氣只可捱到8至10分鐘。」年紀愈輕，得救的機會愈高。年過50的中老年人較常有其他身體潛在問題，故存活率相對較低，年紀愈大更甚。
郭醫生亦特別提醒，為年紀大的病人做心外壓時的確有弄斷肋骨的風險，惟不太影響存活率，故毋須過分擔心，最重要於黃金時間內持續做心外壓救人。
嚴重後遺症可致全癱
對於得救的病人，醫生會為他們做詳細的身體檢查，了解其發病原因，做相應治療。「若檢查到病人有心室顫動的問題，我們可為他加裝除顫器。它等同皮下的AED機，若病人出現超過6秒的時間心室顫動，即會電擊一下。病人感覺到後可立即求醫，了解身體狀況。」做好二級預防，避免復發。若為其他心臟病症、血管栓塞等問題，亦可跟進處理。
不過，即使幸運地被救回，病人亦有機會出現不同程度的後遺症。若CPR開始得遲，或血管本身已經半塞，血液流通速度慢及有困難，亦可誘發其他情況。
若腦部缺氧時長達4-6分鐘左右，基本上某部分的腦細胞一定死亡，多與少因異。
若則好有血塊形成並上腦，病人甦醒後亦有機會半邊身癱瘓，最嚴重更試過有病人被救回，有意識但全身癱瘓；輕微情況則如一隻手、腳麻痺、活動能力減退。
特定族群要小心
- 職業運動員
應先做身體檢查，了解心臟情況，從而判斷是否適合做高密度的劇烈對運動，如潛在的先天性心臟機能問題。
- 三高人士（高血壓、高血糖、高膽固醇）
會增加患心血管疾病的風險。而即使食得清淡，遺傳基因亦有機會引致這些情況，故需定期做身體檢查留意。
- 家族病史
若有家人曾確診心源性猝死，或心臟肌肉發大等，建議做檢查、監察情況。
記者：Panda
